Modelo de ficha de EPI pronto para preencher: 42 campos, da entrega à devolução
Identificação do colaborador, uma linha por equipamento entregue com CA, quantidade e data, declaração de recebimento, treinamento, devolução e o campo de assinatura ou de registro eletrônico. Copie a ficha inteira ou só o que a sua operação usa e aplique em uma unidade ou em duzentas.

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Como este modelo de ficha de EPI está organizado
Uma ficha de EPI boa responde quatro perguntas em qualquer auditoria: quem recebeu, o quê, quando e com qual CA. Os 42 campos estão em seis grupos, cada um com o padrão de preenchimento ao lado, e o mesmo formato serve para loja, planta, cozinha, canteiro ou frota.

Uma ficha por pessoa, uma linha por equipamento
A ficha de entrega de EPI é do colaborador, não do equipamento. Cada item entregue vira uma linha dele, com descrição, CA, quantidade e data próprios, e é essa linha que se confere na auditoria.
O CA lido no próprio equipamento
O número do Certificado de Aprovação vem da marcação gravada no item entregue, não da nota fiscal nem do catálogo do fornecedor. A foto dessa marcação é a evidência que dispensa transcrição.
Data em tudo o que acontece
Entrega, orientação, treinamento, devolução e descarte são datados, cada um no dia em que aconteceu. Linha sem data não prova nada, e é o primeiro campo que a conferência procura.
Declaração e orientação junto com a entrega
Recebimento gratuito e em condições de uso, orientação sobre uso, guarda e conservação e o canal para avisar dano ou extravio ficam na mesma data da entrega a que se referem.
Devolução, troca e descarte fecham o ciclo
Estado do item que voltou, destino e a linha nova ligada à que foi encerrada. No desligamento ou na transferência, a baixa da ficha diz o que foi devolvido e o que não foi.
Assinatura ou registro eletrônico, como a norma admite
A NR 6 admite livro, ficha ou sistema eletrônico e não exige assinatura, como explica o checklist de EPI. O que ela pede é o registro do fornecimento, e o grupo 6 dá as duas formas de fechá-lo.
A ficha de EPI, campo por campo
Numeração contínua de 1 a 42, em seis grupos. Copie tudo pelo botão ou vá direto ao grupo que interessa. Ao lado de cada campo está o padrão de preenchimento: o que escrever, de onde tirar a informação e o que torna o registro válido para conferência. A etiqueta marca o que é obrigatório, o que pede foto e o que pede assinatura ou identificação.
1Identificação da empresa, da unidade e do colaborador7 itens
Preenchido uma vez por colaborador, na admissão ou na mudança de função. Sete campos.
- 1Empresa e unidade em que o colaborador trabalhaObrigatórioRazão social ou nome da rede e a unidade (loja, planta, obra, filial) de lotação, com o código da unidade quando há nomes parecidos. É o que permite consolidar por unidade.
- 2Nome completo do colaboradorObrigatórioComo consta no registro de admissão, sem apelido nem abreviação. Um nome por ficha: a ficha é da pessoa, e cada equipamento entra como uma linha dela.
- 3Matrícula ou registro internoObrigatórioO número da pessoa no cadastro da empresa. Liga a ficha ao registro de treinamento e ao histórico quando há dois colaboradores com o mesmo nome.
- 4Cargo ou funçãoObrigatórioA função efetivamente exercida, que define quais equipamentos são devidos. Mudança de função abre nova seção da ficha, com a data.
- 5Setor, área e turnoOnde e quando a pessoa trabalha: produção, estoque, cozinha, canteiro, expedição. Localiza a exposição ao risco e orienta a conferência na unidade.
- 6Data de admissão ou de início na funçãoObrigatórioA data a partir da qual o equipamento passou a ser devido. A primeira entrega tem a mesma data ou é anterior ao primeiro dia na atividade.
- 7Equipamentos previstos para a funçãoA relação dos EPIs que a função exige, definida pelo responsável técnico a partir do levantamento de riscos. É o gabarito das entregas: a ficha registra, não decide.
2Dados de cada equipamento entregue10 itens
Uma linha por equipamento, repetida a cada entrega ou troca. Dez campos por linha.
- 8Descrição do equipamentoObrigatórioTipo e modelo como aparecem no equipamento ou na embalagem: luva de vaqueta cano curto, protetor auricular de inserção, capacete com jugular, bota com biqueira. A palavra luva, sozinha, não identifica o que foi entregue.
- 9Número do Certificado de Aprovação (CA)ObrigatórioO número gravado no próprio equipamento, copiado da marcação na hora da entrega, não da nota fiscal. A marcação traz fabricante ou importador, lote e CA; se não está legível, o equipamento não é entregue.
- 10Fabricante ou importador e lote de fabricaçãoComo estão gravados no equipamento. Permitem rastrear um lote com defeito e conferir se o nome gravado é o do detentor do CA.
- 11Quantidade entregueObrigatórioUnidades ou pares. Para item de consumo (protetor descartável, luva descartável, máscara), a quantidade e o período a que se refere.
- 12Data da entregaObrigatórioO dia em que o equipamento passou às mãos do colaborador, não a data do pedido ao almoxarifado nem a da nota fiscal. Sem data, a linha não prova nada.
- 13Motivo da entregaPrimeira entrega, substituição por desgaste ou dano, extravio, vencimento, mudança de função ou de risco. Na substituição, a linha cita a linha anterior que está sendo encerrada.
- 14Vida útil prevista ou validadeO prazo de uso indicado pelo fabricante ou definido pela empresa, e a validade do CA quando informada. Sem número aqui: cada equipamento segue o fabricante e a norma aplicável.
- 15Data da devolução ou da trocaPreenchida quando o equipamento volta, é trocado ou é dado como extraviado. Fecha a linha: linha sem data de devolução é equipamento que ainda está com o colaborador.
- 16Responsável pela entregaObrigatórioNome e função de quem entregou: técnico de segurança, almoxarife, encarregado, gestor da unidade. Responde pela conferência do CA naquela linha.
- 17Foto do equipamento com a marcação do CA visívelFotoOpcional no papel, padrão no registro eletrônico: a foto da marcação anexada à linha comprova o CA sem transcrição e mostra o estado do equipamento na entrega.
3Declaração de recebimento e orientação de uso7 itens
Preenchido na primeira entrega e repetido quando o tipo de equipamento muda. Sete campos.
- 18Declaração de recebimento gratuito e em condições de usoObrigatórioTexto curto: o colaborador declara que recebeu os equipamentos listados, sem custo, em perfeito estado de conservação e funcionamento e no tamanho adequado. Vale para as linhas do grupo 2 da mesma entrega.
- 19Declaração de orientação sobre uso, guarda e conservaçãoQuem orientou, em que data e sobre o quê: como usar, ajustar, guardar, limpar e quando pedir a troca. A expressão foi orientado, sem conteúdo, não identifica o que foi dito.
- 20Ciência de que o equipamento é de uso pessoal e só para a finalidade previstaO colaborador declara saber que o equipamento é dele, não se empresta e é usado apenas na atividade para a qual foi entregue.
- 21Compromisso com a limpeza, a guarda e a conservaçãoO que cabe ao colaborador no dia a dia. A higienização e a manutenção periódica, quando o fabricante as prevê, ficam com a empresa e são registradas na rotina da unidade, não nesta ficha.
- 22Canal para comunicar dano, extravio ou alteraçãoA quem avisar (gestor imediato, técnico de segurança) e por onde (aplicativo, chamado, presencial). A comunicação dispara a substituição, então o canal precisa estar escrito.
- 23Observações do colaboradorTamanho, ajuste, desconforto e necessidade individual, como óculos de proteção de sobrepor para quem usa lentes corretivas. Orienta a próxima entrega.
- 24Data da declaraçãoObrigatórioA mesma data da entrega a que se refere. Declaração sem data, ou datada depois, não comprova que a orientação veio com o equipamento.
4Registro de treinamento e orientação6 itens
Uma linha por treinamento, quando o equipamento exige. Seis campos.
- 25Tema do treinamento e equipamento a que se referePor tipo de equipamento, quando as características dele pedem treinamento: uso, ajuste, limitações, inspeção antes do uso. O conteúdo segue o fabricante e a norma aplicável àquele EPI.
- 26Data e carga horáriaObrigatórioData real e duração. A periodicidade é a que a empresa define ou a norma aplicável exige; a ficha registra o que aconteceu, não fixa prazo.
- 27Instrutor ou responsável pelo treinamentoNome e função, interno ou externo. Quem assina o conteúdo responde por ele.
- 28Forma: presencial, prática no posto ou a distânciaRegistrar a forma. A distância entra com a plataforma e o certificado; prática no posto entra com quem acompanhou.
- 29Evidência do treinamentoEvidênciaLista de presença, certificado, foto da atividade prática ou conclusão registrada na plataforma, referenciada pelo número do certificado ou do curso.
- 30Próxima reciclagem previstaData definida pela empresa ou pela norma aplicável ao equipamento. Transforma a ficha em agenda: sem ela, a reciclagem depende de alguém lembrar.
5Devolução, troca e descarte6 itens
Preenchido quando o equipamento volta, é trocado ou o colaborador sai. Seis campos.
- 31Estado do equipamento devolvidoFotoBom para reuso, desgastado, danificado ou extraviado (sem devolução física). Com foto quando há dano. Decide entre higienização e reuso, quando o fabricante admite, e descarte.
- 32Motivo da devolução ou da trocaDesgaste, dano, vencimento, extravio, desligamento, transferência ou mudança de função. Dano e extravio pedem substituição imediata, registrada no mesmo dia como nova linha do grupo 2.
- 33Equipamento substituto entregueReferência à nova linha do grupo 2: descrição, CA e data. Devolução e nova entrega ficam ligadas, e a ficha mostra que o colaborador não ficou sem proteção.
- 34Destino do equipamento devolvidoHigienização e reuso, quando o fabricante admite, ou descarte. Equipamento contaminado ou vencido não volta ao estoque; o destino segue o fabricante e a norma aplicável ao resíduo.
- 35Registro do descarteData, quantidade, forma de descarte e responsável. Item de consumo pode ser registrado por lote e período.
- 36Baixa da ficha por desligamento ou transferênciaObrigatórioNa saída da empresa ou na troca de unidade, a relação do que foi devolvido e do que não foi, com data e responsável. A ficha encerrada continua arquivada; a norma não fixa prazo de guarda, então a regra é a da empresa.
6Assinaturas ou registro eletrônico6 itens
O que fecha cada registro, no papel ou no eletrônico. Seis campos.
- 37Identificação de quem recebeuAssinaturaAssinatura do colaborador no papel, ou a identificação eletrônica: usuário autenticado ou assinatura na tela. A norma de EPI admite livro, ficha ou sistema eletrônico e não exige assinatura; o que ela pede é o registro do fornecimento.
- 38Identificação de quem entregouAssinaturaNome, função e assinatura de quem fez a entrega, ou o usuário logado que registrou. É a contraparte do registro: dois lados, mesma data.
- 39Data e hora do registroObrigatórioNo papel, escritas à mão junto da assinatura. No eletrônico, geradas pelo sistema no momento do registro, sem transcrição.
- 40Unidade e local do registroA unidade onde a entrega aconteceu, que pode ser diferente da de lotação (treinamento na matriz, almoxarifado central). No aplicativo, a localização acompanha o registro.
- 41Número da ficha ou identificador do registroSequencial por unidade no papel, identificador gerado pelo sistema no eletrônico. É o que se cita na auditoria e liga a ficha ao relatório extraído.
- 42Validação do responsável pela segurança do trabalhoAssinaturaAssinatura ou aprovação de quem confere a ficha depois da entrega: técnico de segurança ou gestor designado. No eletrônico, a assinatura digital do responsável ao concluir.
Como aplicar esta ficha de EPI no SULTS
Na plataforma, os 42 campos entram como perguntas, na mesma ordem em que estão aqui. O que o registro eletrônico acrescenta é a foto da marcação do CA anexada à entrega, a assinatura na tela dos dois lados, o histórico por colaborador e o relatório por unidade.
Um formulário com os 42 campos
Cada grupo vira uma seção de um formulário do módulo Checklist, e o padrão de preenchimento entra no campo de orientação do item, visível para quem responde. Quem entrega lê o critério na hora.
Um tipo de resposta para cada campo
Texto para a descrição, número para a quantidade, data para a entrega, foto para a marcação do CA, documento para o certificado de treinamento e assinatura para o ciente, entre os +40 tipos de resposta do módulo.
Preenchida na entrega, pelo aplicativo
Quem entrega responde pelo aplicativo de checklist, com check-in geolocalizado, e cada foto sai com GPS e data automáticos. O registro comprova onde, quando e por quem foi feito.
Foto da marcação do CA obrigatória
Defina em quais itens a foto é obrigatória: o aplicativo só segue quando a evidência foi anexada. A marcação gravada no equipamento fica anexada à linha daquela entrega, sem transcrição.
Assinatura na tela, dos dois lados
Quem aplicou assina digitalmente na própria tela ao concluir, e o tipo de resposta assinatura permite colher o ciente de outra pessoa no mesmo roteiro, como o colaborador que recebeu o equipamento.
Histórico por unidade e relatório em PDF
Os relatórios saem por unidade, por colaborador e por tipo de equipamento, e o PDF traz respostas, fotos, assinaturas e os planos de ação criados. O treinamento do grupo 4 fica registrado na Universidade Corporativa.


Antes de aplicar: seis decisões que ficam com a rede
O modelo dá os campos, e seis definições continuam sendo da empresa e do responsável técnico. Vale fechar as seis antes de publicar a ficha para as unidades, porque a plataforma registra o que foi decidido e não decide no lugar de ninguém.
Quem preenche em cada unidade
Técnico de segurança, almoxarife, encarregado ou gestor: a rede escolhe o perfil, e o registro guarda quem entregou. Entrega sem responsável identificado não se confere depois.
Quais EPIs cada função recebe
Sai do levantamento de riscos feito pelo responsável técnico, não da ficha. A SULTS não é sistema de SST: não emite CA, não envia eventos ao eSocial e não define o EPI de cada função. O que existe é a ficha aplicada como checklist, com foto, assinatura digital do responsável e histórico por unidade.
Papel, planilha ou registro eletrônico
A norma admite livro, ficha ou sistema eletrônico, e do sistema eletrônico se espera a extração de relatórios, como detalha o checklist de EPI. A planilha é uma ficha digitada depois, e a decisão é de quem vai conferir duzentas unidades.
O que acontece com dano e extravio
A substituição é imediata e entra como linha nova, ligada à que foi encerrada no mesmo dia. No SULTS o desvio abre plano de ação com responsável e prazo, e o registro da troca fica no histórico.
Com que frequência verificar uso e estado
A ficha registra a entrega; a verificação do uso, das condições e da validade é o checklist de segurança do trabalho, na frequência que a rede define. Como montar o programa está no guia de inspeção de qualidade em rede.
Guarda, desligamento e ficha de controle
A ficha de controle de EPI é o histórico acumulado por pessoa, e é ele que responde à auditoria anos depois. A norma não fixa prazo de guarda, então a política é da empresa: defina onde a ficha encerrada fica e quem responde por ela.
A mesma ficha de EPI no papel, na planilha e na plataforma
Os 42 campos são iguais nos três. O que muda é quem preenche, como o CA é comprovado e o que acontece na troca.
| Funcionalidade | SULTS | Papel ou PDF impresso | Planilha |
|---|---|---|---|
| Quem preenche | Quem entrega, pelo aplicativo, na hora | Quem entrega, à mão | Alguém digita depois |
| Identificação de quem recebeu | Assinatura na tela ou usuário autenticado | Assinatura à caneta | Nome digitado |
| Conferência do CA | Foto da marcação anexada ao registro | Número copiado à mão | Número digitado |
| Data e hora | Geradas pelo sistema, com GPS | Escritas à mão | Digitadas |
| Troca e devolução | Nova linha no histórico do colaborador | Rasura ou ficha nova | Linha nova, se alguém lembrar |
| Dano ou extravio | Plano de ação com responsável e prazo | Anotação na margem | Célula de observação |
| Relatório para auditoria | PDF com respostas, fotos e assinaturas, por unidade | Pasta física | Filtro e impressão |
| Histórico por colaborador | Pesquisável por unidade, colaborador e período | Arquivo morto | Abas por ano |
| Rede com 200 unidades | A mesma ficha publicada para todas | 200 pastas | 200 arquivos |
| Mudança no modelo | Versão nova para todas as unidades | Reimprimir | Reenviar o arquivo |
No papel, a ficha é uma folha na pasta da unidade. Na planilha, é uma linha digitada depois. Na plataforma, é um registro feito na hora da entrega, com foto do CA e assinatura na tela, lido por unidade no mesmo dia.
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Renan Reis
Fundador e CEO da Farmelhor"Para as empresas que ainda não usam o SULTS, saibam que ela é fundamental para o crescimento e desenvolvimento."

Paulo Braz
Diretor de negócios da PitStop"A SULTS vai acompanhar nossa evolução para as próximas 2.000 lojas. Capacidade única de organizar a entrega."

Andrea Kohlrausch
Presidente da Bibi Calçados"A SULTS unificou diversas ferramentas em uma única plataforma, centralizando toda a operação."
Perguntas Frequentes
O que é uma ficha de EPI?
É o registro de quais equipamentos de proteção individual foram entregues a cada colaborador, com descrição, número do CA, quantidade, data e responsável pela entrega. A ficha é uma das formas admitidas de registrar o fornecimento, ao lado do livro e do sistema eletrônico, como explica o checklist de EPI. No SULTS a mesma ficha vira um formulário aplicado por colaborador.
Quais campos uma ficha de EPI precisa ter?
Os 42 campos deste modelo estão em seis grupos: identificação da empresa, da unidade e do colaborador; dados de cada equipamento entregue, com CA, quantidade e data; declaração de recebimento e orientação de uso; registro de treinamento; devolução, troca e descarte; e assinatura ou registro eletrônico. No SULTS cada grupo é uma seção do formulário.
Como preencher a ficha de EPI na hora da entrega?
Abra uma linha por equipamento: descrição, número do CA copiado da marcação gravada, quantidade, data e responsável pela entrega. Depois colha a declaração de recebimento e a orientação sobre uso, guarda e conservação, com a mesma data. No SULTS a linha é preenchida no aplicativo durante a entrega, com a foto da marcação anexada.
Onde encontro o número do CA para preencher a ficha?
Na marcação gravada no próprio equipamento, que traz o fabricante ou importador, o lote de fabricação e o número do CA. Não copie da nota fiscal nem do catálogo: vale o que está no item entregue. Marcação ilegível é motivo para não entregar. No SULTS a foto dessa marcação fica anexada ao registro da entrega.
A ficha de EPI pode ser eletrônica?
Pode. O registro do fornecimento admite livro, ficha ou sistema eletrônico, e do sistema eletrônico se espera a extração de relatórios, como detalha o checklist de EPI. No SULTS o registro sai com data, hora, GPS, foto do CA e assinatura na tela, e o relatório em PDF reúne as evidências por unidade.
Uma ficha por colaborador ou uma por equipamento?
Uma por colaborador. A ficha é da pessoa, e cada equipamento entregue entra como uma linha dela, com CA, quantidade e data próprios. Controlar por equipamento obriga a cruzar listas para saber o que uma pessoa tem hoje. No SULTS o histórico é lido por colaborador e por unidade, sem esse cruzamento.
Como registrar a troca de um EPI na ficha?
Feche a linha antiga com a data e o motivo, que pode ser desgaste, dano, extravio ou vencimento, e abra uma linha nova citando a que foi encerrada, com o novo CA e a nova data. As duas ficam ligadas. No SULTS o desvio encontrado abre plano de ação com responsável e prazo, e a troca fica no histórico. O modelo de plano de ação mostra os dez campos desse plano, com oito exemplos preenchidos.
Como registrar a devolução no desligamento do colaborador?
No campo de baixa da ficha, com a relação do que foi devolvido e do que não foi, o estado de cada item, a data e o responsável. A ficha encerrada continua arquivada, e a norma de EPI não fixa prazo de guarda, então a regra é a da empresa. No SULTS o histórico do colaborador segue arquivado por unidade.
Como controlar a validade dos EPIs pela ficha?
Pelo campo de vida útil prevista ou validade de cada linha, preenchido conforme o fabricante e a norma aplicável ao equipamento. A conferência do que está em uso é outra rotina, o checklist de segurança do trabalho, na frequência que a rede define. No SULTS a inspeção de EPIs pede foto obrigatória e trata a validade como item.
Preciso registrar o treinamento na ficha de EPI?
O grupo 4 do modelo reserva seis campos para isso: tema, data e carga horária, instrutor, forma, evidência e próxima reciclagem. O treinamento entra quando as características do equipamento o exigem, e um diálogo diário de segurança não o substitui. No SULTS a conclusão fica registrada por colaborador na Universidade Corporativa.
Tem ficha de EPI em Excel, Word ou PDF?
Não há arquivo nesta página. A ficha fica aqui no corpo, e o botão copia os 42 campos com o padrão de cada um para colar em Excel, Word, Google Docs ou no sistema que a empresa já usa; o botão de impressão gera a versão em papel. O modelo é de autoria própria da SULTS, e o uso na sua empresa é livre.
Qual a diferença entre ficha de EPI e checklist de EPI?
A ficha registra o fornecimento: o que foi entregue, a quem, quando e com qual CA. O checklist de EPI verifica depois se o equipamento está em uso, em condições de uso e higienizado. Uma comprova a entrega, o outro comprova a rotina. No SULTS os dois são formulários do mesmo módulo.
Qual a diferença entre ficha de entrega e ficha de controle de EPI?
A ficha de entrega de EPI é o registro do evento: uma entrega, com data, CA, quantidade e responsável. A ficha de controle de EPI é o histórico acumulado da pessoa, com entregas, trocas, devoluções e treinamentos na mesma folha. Este modelo serve às duas. No SULTS o controle é a soma dos registros, pesquisável por colaborador.
Quem preenche e quem guarda a ficha de EPI?
Preenche quem entrega o equipamento: técnico de segurança, almoxarife, encarregado ou gestor da unidade. Guarda a empresa, na unidade ou na matriz. A norma não fixa prazo de guarda do registro, como explica o checklist de EPI, então a política é da empresa. No SULTS o registro fica arquivado por colaborador e unidade.
Como manter a mesma ficha de EPI em 200 unidades?
A matriz publica o formulário uma vez e todas as unidades passam a usar a mesma versão, com relatório por unidade, por colaborador e por tipo de equipamento. Mudou um campo, a versão nova vale para a rede inteira. A SULTS atende +1.750 marcas e +92 mil unidades, com usuários ilimitados em cada unidade ativa.
A ficha de EPI substitui o termo de responsabilidade?
A declaração do grupo 3 faz esse papel: recebimento gratuito e em condições de uso, orientação sobre uso, guarda e conservação, ciência do uso pessoal e o canal para avisar dano ou extravio. O termo de responsabilidade é prática de mercado, não exigência da norma, como mostra o checklist de EPI. No SULTS a declaração é uma seção do formulário.
A SULTS emite o CA, consulta o CA ou envia a ficha para o eSocial?
Não. A SULTS não é sistema de SST: não emite CA, não envia eventos ao eSocial e não define o EPI de cada função. O que existe é a ficha aplicada como checklist, com foto, assinatura digital do responsável e histórico por unidade, mais o relatório em PDF. Para levar o dado a outro sistema há a API REST pública, sem conector pronto.
Como comprovar a entrega do EPI em uma auditoria ou fiscalização?
Pelo registro da entrega: data, descrição, CA fotografado, quantidade, responsável e identificação de quem recebeu. No SULTS o registro com data, hora, GPS e assinatura digital do responsável fica guardado e pode ser apresentado quando a fiscalização do Ministério do Trabalho pedir, e o relatório sai em PDF com respostas, fotos, assinaturas e os planos de ação criados.
Como adaptar a ficha para obra, indústria, cozinha ou loja?
Os 42 campos não mudam. Muda o campo de equipamentos previstos para a função, definido pelo responsável técnico a partir do levantamento de riscos. Para os roteiros de verificação de cada ambiente, veja o checklist para indústria, o checklist de obra e os modelos de checklist prontos do SULTS.
Como vejo a ficha de EPI funcionando no SULTS?
Peça uma demonstração pelo formulário do site, pelo WhatsApp ou pelo 0800 960 2540. O time do SULTS monta esta ficha no módulo Checklist, registra uma entrega com foto da marcação do CA e assinatura na tela, e mostra o histórico por colaborador e o relatório por unidade antes de qualquer proposta.
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